“真的太感谢你们过来了。前几天刚好不小心摔伤骨折了，这两天在家里休养，不方便去医院复诊，正在发愁打算怎么办，你们就来了，又帮我测血压，又测血糖，还告诉我药应该怎么吃，注射胰岛素应该注意什么，我就不用去医院了，真的太方便了。”家住皋埠镇腰鼓山村的王女士正在家中接受内科延续护理团队的随访。当天，听闻王女士因骨折的关系在家中静养，来医院复诊困难，延续护理团队一听到此消息，立马拿起了相关随访设备，上门访视，对王女士的用药、饮食等方面进行了相关指导。

自2017年5月“慢病出院延续护理”启动开始，内科延续护理团队通过电话随访，询问患者健康情况，切实了解患者需求，对于那些出行存在困难，对治疗药物及辅助器材存在疑问的患者，实行了上门访视服务。访视过程中通过评估病人的身体、环境、精神及功能状态；指导药品管理方法及副作用的观察；教会病人掌握家庭医疗器械的使用以及提供其他与疾病康复和保健有关的护理内容。如指导COPD患者如何调节家庭氧疗机及喷雾剂的规范使用；对于慢病患者我们提供血糖、血压监测的服务，同时关注病人家属的情绪及照顾技巧，为他们提供相关知识的指导，减轻照顾者的压力，受到患者及家属的好评。

随着人口的老龄化，慢性病患者日益增多，出院后患者需要延续护理的需求逐渐增加。延续性护理是整体护理的一部分，是住院护理的延伸，开展延续护理是我院落实优质护理服务的又一有力举措，延续护理的实施，积极响应“优化服务流程，让群众少跑一次”的服务理念，我们内科延续护理团队将继续秉承着“奉献、友爱、互助、进步”的服务精神，为更多有需求的患者提供帮助。（内科护理组）